专家告诉您有关鞘膜积液的常识

鞘膜积液是阴囊部常见的疾病之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适，用手电筒照射肿物可透光。鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜。

一、鞘膜积液的分类

(1)睾丸鞘膜积液积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

(2)精索鞘膜积液是在精索部遗留的腹鞘突囊内积聚液体。

(3)精索睾丸鞘膜积液，由于遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固有鞘膜囊相通，液体积留在共同的囊腔内。

(4)交通性鞘膜积液，由于腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗，腹腔液自由地来回流动。

二、鞘膜积液的病因

睾丸有固有鞘膜囊包裹，内存少量浆液，使睾丸滑动。在胚胎发育过程中，鞘状突闭合不全，鞘膜囊内液体积存过多形成鞘膜积液。

三、鞘膜积液临床表现

(1)鞘膜积液一般无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿块。阴囊皮肤紧张面发亮，触之光滑，为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄，透光试验阳性。

(2)睾丸鞘膜水囊肿，病儿囊肿紧张时触不到睾丸。

(3)交通性鞘膜水囊肿，肿块可回纳，立位时增大，平卧时缩小。

(4)鞘膜水囊肿，有时可并发斜疝。

(5)新生儿鞘膜积液，可以是单侧或双侧发病，1岁以内可自行消退。

四、鞘膜积液的诊断

睾丸鞘膜积液，在阴囊中有梨形肿块，向腹股沟管外环逐渐缩小。在肿块后下方可以摸到睾丸，肿块紧张度高时，睾丸就不易摸清。阴囊肿块上极达到腹股沟外环处，为睾丸精索鞘膜积液。鞘膜积液肿块边缘清楚，且透光试验阳性。鞘膜积液肿块一般不能自行回复，仅交通性鞘膜积液，可增大，可缩小。